Кровосмешение, хотя оно и не классифицируется как перверсия в истинном смысле, кажется связанным с педофилией, так как часто в качестве сексуального объекта выбирается маленький ребенок, имеет небольшой внешний оттенок принуждения и иногда превращается в предпочтение любовной связи взрослого с ребенком.
ЭКСГИБИЦИОНИЗМ
Эксгибиционизм представляет собой повторяющееся побуждение и желание обнажить свои половые органы перед незнакомым и не ожидающим этого лицом. Ниже приводятся диагностические критерии для эксгибиционизма:
А. В течение периода не менее чем 6 мес повторяющиеся интенсивное сексуальное побуждение и сексуально активированные фантазии, включая обнажение своих половых органов перед незнакомым, не ожидающим этого лицом.
Б. Субъект действует, подчиняясь этим побуждениям, или они сильно угнетают его.
Сексуальное возбуждение появляется в предвкушении обнажения половых органов и после этого события или во время него совершается мастурбация, в результате которой достигается оргазм. Почти в 100% случаев эксгибиционистами являются мужчины, обнажающиеся перед женщинами.
Задача эксгибициониста - утвердить свою мужскую сущность, показывая свой пенис и наблюдая реакцию жертвы - страх, удивление, отвращение. Бессознательно такой мужчина чувствует себя кастратом и импотентом. Жены эксгибиционистов часто замещают им мать, с которой у них отмечалась тесная связь в детстве.
В других смежных перверсиях центральными темами являются производные увиденного и услышанного. Например, неприличный телефонный звонок, в ожидании которого наблюдается напряжение и активация, а затем лицо, которое воспринимает сообщение (реципиент), в качестве которого вовлекается ничего не подозревающая партнерша, выслушивает, как говорящий с ней по телефону на словах выражает свою озабоченность сексуальными вопросами или вынуждает ее говорить о своих сексуальных делах, и во время этого разговора занимается мастурбацией, которая обычно заканчивается при прекращении телефонного контакта.
СЕКСУАЛЬНЫЙ САДИЗМ
Ниже приводятся диагностические критерии DSM-111-R для сексуального садизма:
А. За период по меньшей мере 6 мес повторяющиеся сексуальные побуждения и сексуально активированные фантазии, включая акты реальные, а не изображаемые, в которых психологическое или физическое страдание жертвы (в том числе и унижение) сексуально возбуждает субъекта.
Б. Субъект действует согласно этим побуждениям или сильно страдает из-за них.
Начало обычно приходится на возраст до 18 лет, и большинство садистов-мужчины. Согласно теории психоанализа, садизм является защитой от страха перед кастрацией-субъект совершает над другими то, что он боится будет совершено с ним. Удовольствие извлекается из выражения агрессивного инстинкта. Расстройство было названо по имени маркиза де Сад (de Sade), французского писателя XVIII в., который был несколько раз в тюрьме за свои насильственные сексуальные действия по отношению к женщинам. Сексуальный садизм связан с изнасилованием, хотя последнее в большей степени относится к одной из форм агрессии. Некоторые садистические насильники, однако, убивают свои жертвы после половых сношений с ними (так называемые убийцы, убивающие из-за страсти). В большинстве случаев в основе этих нарушений лежит расстройство в виде шизофрении.
СЕКСУАЛЬНЫЕ МАЗОХИСТЫ
Мазохизм берет свое название из творчества Леопольда фон Захер-Мазоха (Leopold von Sacher-Masoch), австрийского романиста XIX в., чьи герои получают сексуальное удовольствие, когда женщины их оскорбляют и доминируют над ними. Согласно DSM-111-R, при этом расстройстве имеет место поглощенность сексуальными побуждениями или фантазиями о том, что субъект подвергся унижению, битью, связыванию или еще чему-либо, что заставляет страдать. Ниже приведены диагностические критерии для сексуального мазохизма:
А. За период времени не менее 6 мес повторяющиеся интенсивные сексуальные побуждения и сексуально активированные фантазии, в том числе и действия (реальные, а не изображаемые), направленные на то, чтобы быть избитым, униженным, связанным или чтобы с ним совершили еще что-нибудь, вызывающее страдание.
Б. Субъект действует согласно этим побуждениям или же сильно страдает из-за них.
Мазохистское поведение более свойственно мужчинам. Фрейд считал, что мазохизм является результатом деструктивных фантазий, направленных против самого себя. В некоторых случаях субъекты могут позволить себе сексуальное удовольствие только в том случае, если за этим последует наказание. Около 30% мазохистов имеют также садистические фантазии и известны как садомазохисты. Духовный мазохизм заключается в потребности страдать, но не сопровождается сексуальными фантазиями; он относится к противоречивой категории, называемой "личности со стремлением к саморазрушению" в DSM-111-R.
ВУАЙЕРИЗМ
Вуайеризм является повторяющейся поглощенностью фантазиями или действиями, которые включают поиск или наблюдение за людьми, когда они голые или когда они осуществляют какие-либо мероприятия по уходу за собой, или когда они совершают половой акт. Ниже приводятся диагностические критерии для вуайеризма:
А. За период времени не менее 6 мес повторяющиеся интенсивные сексуальные побуждения и сексуально активированные фантазии, включающие действие по наблюдению за лицом, находящимся без одежды, голым или раздевающимся, которое не подозревает об этом наблюдении, или за совершающими половое сношение.
Б. Субъект действует в соответствии с этими побуждениями или сильно страдает из-за них.
Это расстройство называется также "скоптофилией". Во время или после этих событий обычно имеет место мастурбация, приводящая к оргазму. Первый вуайеристский акт обычно наблюдается в детстве и более часто у мужчин. Вуайеристы обычно любят слоняться без дела.
ФЕТИШИЗМ
При фетишизме сексуальным фокусом являются предметы (например, туфли, перчатки, трусы или носки), которые надеваются прямо на тело. Ниже приводятся диагностические критерии для фетишизма:
А. За период не менее 6 мес повторяющиеся интенсивные сексуальные побуждения и сексуально активирующие фантазии, включающие использование неживых объектов самих по себе (например, женского нижнего белья).
Отметьте: В другой раз субъект может использовать неживой объект в качестве сексуального партнера.
Б. Субъект действует соответственно этим побуждениям или сильно страдает из-за них.
В. Фетишами являются не только предметы женской одежды, используемые для перекрестного переодевания (трансвестический фетишизм), или приспособления для тактильной стимуляции половых органов (например, вибратор). Определенный фетиш связан с кем-то близким больному со времен детства и в то же время некоторыми качествами ассоциируется с этим любимым, необходимым или даже травматизирующим субъектом. Обычно расстройство начинается в подростковом возрасте, хотя фетиш может существовать с детства. Однажды проявившись, данное расстройство становится хроническим.
Сексуальная активность может быть направлена на фетиш сам по себе (например, мастурбация с или в туфлю) или же фетиш может быть включен в сексуальные отношения (например, требование, чтобы были одеты туфли на высоком каблуке). Это расстройство наблюдается почти исключительно у мужчин. У женщин сексуальное возбуждение может быть вызвано клептоманией (компульсивное воровство). Согласно Фрейду, фетиш служит символом полового члена, поскольку фетишист испытывает бессознательный.страх перед кастрацией. Авторы теорий научения считают, что ассоциация объекта с сексуальной стимуляцией происходит в раннем детском возрасте.
ТРАНСВЕСТИЧЕСКИЙ ФЕТИШИЗМ
Трансвестический фетишизм или трансвестизм характеризуется фантазиями или фактическим переодеванием в женское платье с целью сексуальной активации и, таким образом, для совершения мастурбации и коитуса. Ниже приведены диагностические критерии для трансвестического фетишизма:
А. За период не менее 6 мес у гетеросексуального мужчины повторяющиеся интенсивные сексуальные побуждения и вызывающие сексуальную активацию фантазии, включая перекрестное переодевание.
Б. Субъект действует согласно этим побуждениям или же сильно страдает из-за них.
В. Не отвечает критериям расстройства идентификации пола у подростков или взрослых, нетранссексуальный тип, или транссексуализм.
Трансвестизм обычно начинается в детстве или в раннем подростковом возрасте. По мере того как проходят годы, некоторые из субъектов с трансвестизмом выражают стабильное желание одеваться и жить постоянно как женщины. Обычно дело не ограничивается одной какой-либо вещью из одежды, а включает весь гардероб. Когда лицо, занимающееся трансвестизмом переодето, иногда отмечается поразительное сходство с женщиной, хотя обычно не в такой степени, как это отмечается при транссексуализме. Лица, занимающиеся трансвестизмом, если они не переодеты в женщин, могут иметь чрезвычайную выраженность мужских черт во внешности и в своих занятиях. Переодевание в одежду для противоположного пола существует и само по себе, как ускользание от одиночества, депрессии, чувства вины за одежду по направлению к эго-синтонному, дружескому членству в трансвестической субкультуре.
Внешний клинический синдром трансвестизма может начинаться и с запаздыванием, но более часто он начинается в пубертатном периоде или в подростковом возрасте. Настоящее переодевание в женские одежды обычно не начинается до тех пор, пока субъект не сможет жить, где он хочет, и не достигнет относительной независимости от родителей.
ФРОТТЕУРИЗМ
Это расстройство характеризуется тем, то мужчина трется своим половым членом о ягодицы или другие части тела полностью одетой женщины, чтобы достичь оргазма. Ниже приведены диагностические критерии для фроттеуризма:
А. За период не менее 6 мес повторяющиеся интенсивные сексуальные побуждения и фантазии, вызывающие сексуальную активацию, включая прикосновения и потирания полового члена о тело другого человека, не желающего этого. Если имеет место прикосновение, то оно не носит характера насилия, а служит как средство сексуальной активации. Это расстройство обычно проявляется в переполненных общественных местах, например, в метро или в автобусах. Лицо, занимающееся фроттеуризмом, крайне пассивно и одиноко и это способ часто является его единственным источником для сексуального удовлетворения.
